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1月 19, 2019

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慢性腎臟疾病患者的運動處方

【早安健康／高雄醫學大學附設醫院運動醫學系李俊毅研究生、郭藍遠教授】「腎臟逐漸受損纖維化，腎臟功能隨時間的下降」這是臨床上對慢性腎臟疾病的廣泛定義，健保在腎臟相關疾病上的花費非常龐大，根據衛生福利部醫療機構現況及醫院醫療服務量統計，近十年醫院平均每日洗腎人次增加31.1％，每年預估得花掉健保局約300億元。

台灣接受洗腎治療的比例更是世界名列前茅，在慢性腎臟疾病照護管理上必須更加重視。高血糖、高血壓以及高血脂都是慢性腎臟疾病惡化的重要因子，且慢性腎臟疾病患者死於心血管疾病的比例非常高，危險因子的監控和控制是非常重要的課題。

慢性腎臟病患者的身體活動量與其血糖、血壓與血脂控制有很大的相關性，且提高身體活動量可以使死亡率降低並減緩腎功能惡化。如更進一步地進行運動訓練，對於心肺適能（Cardio-respiratory fitness）和肌肉發展更有正向影響。

世界衛生組織在身體活動量建議：一週須達到150分鐘以上的休閒活動，對於高血壓、高血糖以及高血脂的控制非常重要，可使心血管疾病的風險下降。已經有許多慢性腎臟疾病相關研究指出，較低的身體活動量與較差的身體功能會降低患者的生活品質，且身體活動量高也較不容易感到疲勞與憂鬱。

慢性腎臟病患者的身體組成和血壓關係方面，過重患者在收縮壓與舒張壓及平均動脈壓均皆高於正常體重的患者。三酸甘油脂在肥胖患者也明顯高於正常體重患者，體脂肪的含量，與洗腎治療的患者的死亡率相關，較高的除脂重量（體重減去體脂肪量，包括構成身體的水分、組織器官以及肌肉等重量）是降低洗腎病人因心血管疾病死亡的重要指標。

為了控制腎臟疾病和心血管疾病危險因子、提升身體功能、改善身體組成，

慢性腎臟疾病患者要如何安全而有效的運動呢？

在運動處方設計上，慢性腎臟疾病患者因為經常伴隨其他慢性疾病，為避免服用特定藥物而影響心律，應以「運動自覺強度」為運動強度主要依據，每次運動須達到「流汗、呼吸快速、可以說話聊天，但覺得困難」的程度。每週可進行三天的心肺有氧訓練以及兩天的肌肉力量訓練，有氧訓練可從間歇的方式進行，例如：每次連續快步走10分鐘休息，累積30分鐘，每天慢慢的增加連續快步走時間，逐漸增加成一次走完30分鐘。

肌肉力量的訓練方面，可善用自身體重選擇，一張適當的椅子（坐下時膝蓋大於90度，避免過度彎曲難度增加），完成起立坐下10至15次，或踩弓箭步每次15至20秒訓練下肢肌肉力量，以及利用唾手可得的水瓶，曲肘上舉訓練二頭肌，水瓶擺手以及抓握訓練上肢肌肉力量。柔軟度訓練則可以每天進行，每個動作進行3次（組）的伸展，保持伸展姿勢15至35秒。

每次的運動避免操之過急，應循序漸進，速度由慢轉快，重量慢慢增加，並且在運動結束時慢慢緩和，不可突然停止、休息。只要持之以恆，必定可以達到促進健康之目的。

本文由高醫醫訊授權刊載。

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