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 B肝併有肝硬化 並非人人適用健保長期給付條款


一位B肝帶原並且有肝硬化病友來信詢問，大概五年前開始服用B肝抗病毒藥物，一開始有健保給付，但是給付三年之後醫師說健保給付已到期，所以就改自費治療至今，但他的同事也是病友，用藥卻是健保是長期給付的，標準在哪裡？


對此，臺大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「B肝合併有肝硬化 長期給付用藥有條件http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1234468」回覆指出，臨床上很多B肝合併有肝硬化的患者，GOT、GPT多處於正常範圍內，並無法達到慢性B肝的健保給付規範，可是據臨床的研究結果顯示，慢性B肝帶原且又合併有肝硬化的病患，長期使用口服抗病毒藥物，確實可降低未來發生肝癌或肝衰竭之風險，有鑒於此，健保局自民國99年7月1日開始，將慢性B肝帶原且又合併有肝硬化的患者納入健保B肝抗病毒用藥的給付範圍，且是長期給付，不過，這還是有其給付上的條件限制。


許金川教授曾在專訪中指出，10多年前開始，B肝有口服抗病毒藥物可治療，並且沒有什麼副作用，唯一的缺點就是停藥之後容易反彈，甚至引發更厲害的肝炎，加上目前大部分病毒只能抑制，將傷害降到最低，但肝臟內的病毒無法消除，因此許多病友停藥之後會復發，因此對B肝病患而言有口服藥物仍未臻完善，但還是比以前沒有藥物前狀況好很多。


許金川教授進一步表示，B肝藥物就如同高血壓或糖尿病藥物，用藥時病毒會減低甚至測不到，但沒有使用後會指數會反彈，對於慢性B肝患者，健保是有條件給付，比如肝指數已達兩倍甚至以上，病毒在2000IU/ml以上即可有條件給付，一次可以給付三年，若停藥之後復發，健保也能再次給付。不過由於停藥之後恐怕病毒會反撲，建議若本身經濟條件不成問題，可以健保給付三年之後持續自費用藥，否則就停藥後觀察，一旦反彈再次使用健保給付，只是有風險存在，對於』嚴重」肝硬化患者，即脾臟腫大、食道靜脈瘤曲張、病毒量在2000IU/ml以上，健保能長期使用，不過假如肝硬化患者沒有脾臟腫大、食道靜脈瘤曲張等症狀，則健保無法長期使用。









 in，熱身賽挨轟，食安燒不完！


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